CPNS CPNSan

Hai bloggy... lama tak jumpa

Pasca berpisah dari Mr.Usman alias dosen komputer semasa kuliah dulu, kamu tak lagi teracuhkan, 

hihihiiii.... pasalnya dulu membuat blog adalah tugas dari beliau, makanya setiap mahasiswa kudu punya blog,

gimana pun cara nya...hehee

Mau cerita nih,, 

Soal cpns holic 

Alhamdulillah tak lama setelah mendapatkan gelar Amd.Keb (yang katanya gelar sejuta umat wanita, hehee) pemerintah memberikan kesempatan untuk mengikuti tes CPNS, yaaa semua orang pasti juga udah tau what's CPNS stand for?. heheee. tak mau melewatkan kesempatan ini, sebagai fresh graduate aku pun ikutan ke dalam tes yang amat nyelekit ini.

Beberapa kementerian mulai mengeluarkan formasi cpns nya, begitu pun provinsi serta daerah.

setelah melirik formasi, maka tak tanggung tanggung aku pun memutuskan untuk mendaftar di 3 bagian. dua di kementerian yaitu kementerian kesehatan dan kementrian pendidikan dan kebudayaan kemudian satu lagi di daerah.  sebenarnya cuma boleh ikut satu formasi, tetapi buat jaga-jaga akupun mengirim berkas ketiga instansi. Akhirnya aku memilih kementerian pendidikan dan kebudayaan alian kemendikbud untuk instansi RS Universitas Sumatera Utara (USU).

Seleksi cpns disini melalui 3 tahap. tahap 1 yaitu seleksi administrasi (alhamdulillah lulus), seleksi tahap 2 yaitu tes kemampuan dasar (alhamdulillah lulus), dan terakhir tes kemampuan bidang (alhamdulillah tak lulus).

hihihihih... udah dulu ya bloggy, ending nya udah jelas kan kalau aku gak lulus, sebenarnya aku tak pernah menyesal dengan hasil ini. cuma sedikit kecewa saat menyaksikan wajah wajah yang penuh harapan kepada ku berubah dari smile menjadi straight face, hehee... tapii tak apalah, toh juga aku berdo'anya semoga Allah selalu memberikan yang terbaik untuk hasil test ini, Dan ini lah hasil terbaik dari Nya. Sebagai follower perdana di test ini, begitu banyak pengalaman dan pelajaran yang dapat aku ambil dari seleksi ini, yaitu persiapan yang matang akan memberikan hasil yang baik jika diiringi do'a yang sungguh sungguh. Selain itu pengalaman yang tak terlupakan bisa dua kali mengunjungi kota medan, yang tak tau lagi apakah esok bisa kesana lagi, horas medan!!

Pasca tak lulus PNS tahun ini, aku harus memutar otak lagi untuk memanfaatkan waktu yang tersisa agar tak terbuang sia sia. Menurut quote para ahli profesi akan menghabiskan sebagian besar waktu kita, untuk itu harus lebih selektif dalam memilih nya. Sebenarnya aku bukan memilih milih pekerjaan, hanya saja aku terus berharap bisa mendapatkan pekerjaan yang halal dan tidak menyuap masuk nya, itu saja. semoga aku bisa menggigit erat prinsip ini. Hasbunallah wani'mal wakiil ni'malmaula wani'mannasiir, cukup Allah saja sebagai pelindung dan penolong, dan Dia adalah sebaik baik pelindung dan penolong.

MEMBUAT LAPORAN TAHUNAN DENGAN EXCEL

Saai ini tak usah ribet-ribet kalau harus membuat laporan terutama bagi para bidan yang identik dengan segala macam bentuk pelaporan mulai dari harian sampai tahunan. berikut ini ada cara prektis membuat laporan tahunan dengan menggunakan microsoft excel. untuk melihat hasilnya bisa dilihat disini.
Langkah-langkah membuat file ini :

1. Buka file excel
2. Untuk menulis judul, ketik judul di satu cell lalu klik Format Cells atau CTRL 1 pilih alignment --> ubah text alignment menjadi center --> klik wrap text --> OK
3. Untuk menggabungkan 2 row sama dengan diatas lalu klik merge cells --> OK
4. Untuk membuat tabel CTRL 1 pilih borders lalu pilih bentuk tabel --> OK
5. Buat judul dengan rumus =judul&" Puskesmas " &pusk&" "&kota&" Bulan "&APR& " Tahun "&tahun -->enter
6. Tambahkan komentar pada judul dengan cara klik kanan pada judul lalu insert comment-->OK
7. Membuat nomor urut yaitu ketik 2 nomor berurut ke bawah --> blok --> tarik tanda tambah di pojok kanan bawah area yang diblok
8. Hitung K/S dengan cara mengklik di area tabel K dan S rumus =D7/C7% -->enter
9. Hitung D/S, N/D, N/S dengan cara yang sama dengan di atas
10. Untuk membuat kategori bina D/S, dicari dengan rumus =IF(H7<TDSFEB,"BINA","-")-->enter
11. Untuk kategori bina N/D dicari dengan rumus =IF(I7<TNDJAN,"BINA","-")-->enter
12. Untuk mengetahui hasil dibawahnya, tarik tanda tambah di pojok kanan bawah area cells
13. Mengisi catatan dengan rumus ="Catatan : Pada bulan "&APR&" ini jumlah Posyandu yang perlu dibina D/S adalah "&COUNTIF(K7:K16,"BINA")&" Posyandu dan N/D "&COUNTIF(L7:L16,"BINA")&" Posyandu"""-->enter
14. Pada temapat dan tanggal, gunakan rumus =""&Tempat&", 5 "&APR&" "&tahun&"" Ingat : sebelumnya telah dibuat tabel berisi bulan, nama dokter, NIP, TPG, dan NIP
15. Masukkan nama pimpinan Puskesmas, pelapor, dan NIP dengan rumus yang dibuat sesuai pada tabel yang dibuat pada poin 14 contoh =PNAPRL
16. Untuk membuat grafik klik insert-->chart-->select data dari nama Posyandu-->OK
17. Untuk mengunci sheet --> Home-->Format-->Protect Sheet-->masukkan password-->OK
18. Percantik lembaran excel dengan menambahkan Fill color sesuai warna yang diinginkan
19. Tabulasikan data pada kolom D, N, dengan rumus =AVERAGE(JAN!E7,FEB!E7,MAR!E7) enter lalu tarik tanda tambah pada pojok kanan bawah ke bagian samping lalu ke bagian bawah
20. Save data . SELAMAT MENCOBA, GOOD LUCK!!!

PRE-EKLAMSIA hal 7

2.Pre eklamsia Berat

Ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala preeklamsia berat selama perawatan maka perawatan dibagi menjadi : 1). Perawatan aktif yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi ditambah pengobatan medicinal; 2) Perawatan konservatif yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pengobatan medicinal.

1)    Perawatan aktif, sedapat mungkin sebelum perawatan aktif pada setiap penderita dilakukan pemeriksaan fetal assessment yakni pemeriksaan non stress test (NST) dan ultrasonografi (USG) dengan indikasi salah satu atau lebih yakni :

a)    Ibu: Usia kehamilan 37 minggu atau lebih, adanya tanda – tanda impending eklamsia, kegagalan terapi konserfatif yaitu setelah 6 jam pengobatan meditasi terjadi kenaikan desakan tekanan darah atau setelah 24 jam perawatan medicinal, ada gejala – gejala status quo (tidak ada perbaikan)

b)    Janin: Hasil fetal assasemen jelek (NST dan USG) adanya tanda IUGR

c)    Hasil laboratorium: Adanya HELLP syndrome

2)    Pengobatan medisinal pasien PEB dilakukan di RS dan atas instruksi dokter yaitu segera masuk RS, tirah baring miring ke satu sisi. Tanda vital diperiksa setiap 30 menit, reflek patela setiap jam, infus dextrose 5% dimana setiap 1 liter diselingi dengan infus RL (60 – 125 cc/jam) 500cc berikan antasida : diet cukup protein, rendah karbohidrat lemak dan garam, pemberian obat anti kejang MgSO4 diuretikum tidak diberikan kecuali bila ada tanda – tanda edema paru, payah jantungkongestif atau edema anasarka. Diberikan furosemid injeksi 40 mg/IM.

3)    Antihapertensi diberikan bila tekanan darah sistolis lebih 180 mmHg (diastol lebih 110 mmHg atau MAP lebih 125 mmHg sasaran pengobatan adalah tekanan diastolis kurang 105 mmHg bukan kurang 90 mmHg karena akan menurunkan perfusi plasenta dosis antihipertensi sama dengan dosis antihipertensipada umumnya.

4)    Bila dibutuhkan penurunan tekanan darah secepatnya diberikan obat–obat antihipertensi parenteral (tetesan kontinyu) catapresinjeksi. Dosis yang biasa dipakai 5 ampul dalam 500 cc cairan infus atau pres disesuaikan dengan tekanan darah.

5)    Bila tidak tersedia antihipertensi parenteral dapat di berikan tablet anti hipertensi secara sublingual diulang selang 1 jam maksimal 4 – 5 kali. Bersama dengan awal pemberian sublingual maka obat yang sama mulai diberikan secara oral.

6)    Pengobatan jantung jika ada indikasinya yakni ada tanda – tanda menjurus payah jantung diberikan digitalisasi cepat dengan cedilanid D.

7)    Lain – lain : Konsul penyakit dalam/jantung, mata, obat – obat anti piretik diberikan bila suhu rectal 38,5ºC dapat dibantu dengan pemberian kompres dingin atau alkohol atau xylomidon 2 cc IM, antibiotik diberikan atas indikasi. Diberikan ampicilin 1 gr/ 6 jam/ IV/hari, anti nyeri bila penderita kesakitan atau gelisah karena kontraksi uterus dapat diberikan petidin HCL 50 – 75 mg sekali saja, selambat lambatnya 2 jam sebelum janin lahir.

11. Pencegahan

Pada umumnya timbulnya eklamsia dapat dicegah atau frekuensinya dapat dikurangi. Usaha – usaha untuk menurunkan frekuensi eklamsia adalah :

1)    Meningkatkan jumlah balai pemeriksaan antenatal dan mengusahakan agar semua wanita hamil memeriksakan diri sejak hamil muda.

2)    Mencari pada tiap pemeriksaan tanda-tanda pre eklamsia dan megobatinya segera bila ditemukan

3)    Mengakhiri kehamilan sedapat dapatnya pada kehamilan 37 minggu ke atas apabila dirawat tanda – tanda pre eklamsia tidak juga dapat hilang. (Rukiyah, 2010)

12. Komplikasi

Komplikasi terberat adalah kematian ibu dan janin. Komplikasi dibawah ini yang bisa terjadi pada pre eklamsia dan eklamsia (Rukiyah, 2010) :

1)    Solusio Plasenta

Komplikasi ini terjadi pada ibu yang menderita hipertensi akut dan lebih sering terjadi pada pre eklamsia

2)    Hipofibrinogenemia

Biasanya terjadi pada pre eklamsia berat. Oleh karena itu dianjurkan untuk pemeriksaan kadar fibrinogen secara berkala.

3)    Hemolisis

Penderita dengan PEB kadang – kadang menunjukkan gejala klinik hemolisis yang dikenel dengan ikterus. Belum diketahui dengan pasti apakah ini merupakan kerusakan sel hati atau destruksi sel darh merah. Nekrosis periportal hati yang sering ditemukan pada autopsy penderita eklamsia dapat menerangkan ikterus tersebut.

4)    PerdarahanOtak

Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian maternal penderita eklamsia.

5)    Kelainan Mata

Kehilangan penglihatan untuk sementara yang berlangsung sampai seminggu dapat terjadi. Perdarahan kadang – kadang terjadi pada retina. Hal ini merupakan tanda gawat akan terjadi apopleksia serebri.

6)    Edema Paru – Paru

Paru – paru menunjukkan berbagai tingkat edema dan perubahan karena bronkopnemonia sebagai akibat aspirasi. Kadang – kadang ditemukan abses paru – paru.

7)    Nekrosis Hati

Nekrosis periportal hati pada pre eklamsia/eklamsia merupakan akibat vasopasme arteriole umum. Kelainan ini diduga khas untuk eklamsia, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit lain. Kerusakan sel – sel hati dapat diketahui dengan pemeriksaan faal hati, terutama penentuan enzim–enzimnya.

8)    Sindroma HELLP (Haemolisys elevated liver enzymes dan low palatelet)

Merupakan sindrom kumpulan gejala klinis berupa gangguan fungsi hati, hepatoselular (peningkatan enzim hati [SGOT,SGPT], gejala subyektif [cepat lelah, mual, muntah, nyeri epigastrium]). Hemolisis akibat kerusakan membrane eritrosit oleh radiakl bebas asam lemak jenuh dan tak jenuh. Trombositopenia (,150.000/cc), agregasi (adhesi trombosit did inding vaskuler), kerusakan tromboksan (vasokonstriktor kuat), lisosom.

9)    Kelainan Ginjal

Kelainan ini berupa endoteliosis glomerulus yaitu pembengkakan sitoplasma sel endothelial tubulus ginjal tanpa kelainan struktur yang lainnya. Kelainan lain yang dapat timbul ialah anuria samapi gagal ginjal.

10) Komplikasi Lain

Lidah tergigit, trauma dan fraktur karena jatuh akibat kejang – kejang pneumoni aspirasi dan DIC(disseminated intravascular coagulation)

11) Pada Janin

Menurut Rukiyah (2010), komplikasi pre eklamsia pada janin adalah :

Janin yang dikandung ibu hamil pre eklamsia akan hidup dalam rahim dengan nutrisi dan oksigen dibawah normal. Keadaan ini bisa terjadi karena pembuluh darh yang menyalurkan darah ke plasenta menyempit, karena buruknya nutrisi pertumbuhan janin akan terhambat sehingga akan terjadi bayi dengan berat lahir rendah. Bisa juga janin dilahirkan kurang bulan (prematuritas), komplikasi lanjut dari prematuritas adalh keterlambatan belajar, epilepsy, serebral palsy, dan masalah pada pendengaran dan penglihatan, bayi saat dilahirkan asfiksia, dsb.

 DAFTAR PUSTAKA 

1.    Adsence. 2012. http://www.jurnalskripsi.net/hubungan-paritas-dan-usia-ibu-dengan-kejadian-pre-eklampsia-berat-peb/2012/4873/ (Diakses tanggal 06 April 2012 )

2.    Angsar, 2008 http://www.google.com (Diakses tanggal 06 April 2012)

3.    Arikunto, Suharsini.2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta:Rineka Cipta

4.    Bobak, Lowdermik, jansen. 2004. Buku Ajar keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC

5.    Boyle, Maureen. 2007. Buku Saku Bidan Kedaruratan Dalam Persalinan. Jakarta: EGC

6.    Chapman, Vicky. 2006. Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Kelahiran. Jakarta: EGC

7.    Cuningham, F. Gary.Dkk. 2005. Obstetri Williams. Jakarta : EGC

8.    Hidayat, Aziz Alimul. 2007. Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta:Salemba Medika

9.    Manuaba, Candradinata.. 2008 . Gawat Darurat Obstetri Ginekologi Dan Obstetri Ginekologi Social Untuk Profesi Bidan. Jakarta : EGC

10. Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika

11. Mochtar, rustam. 2007. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC

12. Notoatmodjo,Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta

13. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

14. Rozikhan.2007. http://www.google.com (Diakses tanggal 06 April 2012 )

15. Sujiyatini, dkk. 2009. Asuhan Patologi Kebidanan. Jakarta: Nuha Medika

16. Suyanto dan Ummi Salamah. 2009. Riset Kebidanan Metodologi Dan Aplikasi. Jogjakarta:Mitra Cendekia

17. Woro, Dyah. 2012. http://alumni.unair.ac.id/detail.php?id=59119&faktas =Kedokteran (Diakses tanggal 03 April 2012 )

18. Winkjosastro, Hanifa. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

19. Yeyeh, Rukiyah. 2010. Asuhan Kebidanan 4 (Patologi). Jakarta: CV Trans Info Media

PRE-EKLAMSIA hal 6 dari 7

7.    Frekuensi

Ada yang melaporkan angka kejadian sebanyak 6% dari seluruh kehamilan, dan 12% pada kehamilan primigravida. Menurut beberapa penulis lain frekuensi dilaporkan sekitar 3-10%. Lebih banyak dijumpai pada primigravida daripada multigravida, terutama primigravida usia muda. Faktor-faktor predisposisi untuk terjadinya preeklamsia adalah molahidatidosa, diabetes melitus, kehamilan ganda, hidrops fetalis, obesitas, dan umur yang lebih dari 35 tahun (Mochtar, 2007).

Menurut Winkjosastro Hanifa (2006) Frekuensi pre eklamsia pada tiap negara berbeda-beda karena banyak faktor yang mempengaruhinya; jumlah primigravida, keadaan sosial ekonomi, perbedaan kriterium dalam penentuan diagnosis, dan lain-lain. Dalam kepustakaan frekuensi dilaporkan berkisar antara 3-10%. Pada primigravida frekuensi pre eklamsia lebih tinggi bila dibandingkan dengan multi gravida, hidrops fetalis, umur > 35 tahun, dan obesitas merupakan faktor predisposisi untuk terjadinya pre eklamsia. 

8.    Faktor resiko pre eklamsia

Menurut Chapman Vicky (2006), factor resiko pre eklamsia :

1)    Pre eklamsia 10 kali lebih sering terjadi pada primigravida

2)    Kehamialn ganda memiliki resiko lebih dari 2 kali lipat

3)    Obesitas (yang dengan indeks masa tubuh > 29) meningkatkan resiko 4 kali lipat.

4)    Riwayat hipertensi

5)    Diabetes

6)    Pre eklamsia sebelumnya (20% resiko kekambuhan)

 Menurut Bobak (2004), factor resiko pre eklamsia :

1)    Primigravid, multi para (Mitayani, 2009)

2)    Usia < 20 atau > 35 tahun

3)    Obesitas

4)    Diabetesmilitus

5)    Hipertensi sebelumnya

6)    Kehamilan mola

7)    Kehamilan ganda

8)    Polihidramnion

9)    Pre eklamsia pada kehamilan sebelumnya 

9.    Diagnosis

Menurut Mitayani (2009), diagnosis di tegakkan berdasarkan :

1. Wawancara

a. Riwayat Kesehatan

1)    Riwayat kesehatan dahulu

a)  Kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi sebelum hamil

b)  Kemungkinan ibu mempunyai riwayat pre eklamsia pada kehamilan terdahulu

c)   Biasanya mudah terjadi pada ibu yang obesitas

d)   Ibu mungkin pernah menderita ginjal kronis

2)    Riwayat kesehatan sekarang

a)    Ibu merasakan sakit kepala di daerah frontal

b)    Terasa sakit di ulu hati/nyeri epigastrium

c)    Gangguan virus : pandangan mata kabur, skotoma dan diplopia

d)    Mual dan muntah, tidaka da nafsu makan

e)    Gangguan serebral lain misal: refleks tinggi dan tidak tenang

f)     Edema pada ekstremitas

g)    Tengkuk terasa berat

h)   Kenaikan berat badan mencapai 1 kg seminggu

Penanganan Preeklamsia ringan menurut Rukiyah (2010), dapat dilakukan dengan dua cara tergantung gejala yang timbul yakni :

1. Pre Eklamsia Ringan

a)    Penatalaksanaan rawat jalan pasien preeklamsia ringan, dengan cara : ibu dianjurkan banyak istirahat (berbaring,tidur/miring), diet : cukup protein, rendah karbohidrat, lemak dan garam; pemberian sedativa ringan : tablet phenobarbital 3×30 mg atau diazepam 3×2 mg/oral selama 7 hari (atas instruksi dokter); roborantia; kunjungan ulang selama 1 minggu; pemeriksaan laboratorium: hemoglobin, hematokrit, trombosit, urin lengkap, asam urat darah, fungsi hati, fungsi ginjal.

b)    Penatalaksanaan rawat tinggal pasien preeklamsi ringan berdasarkan kriteria : setelah duan minggu pengobatan rawat jalan tidak menunjukkan adanya perbaikan dari gejala-gejala preeklamsia; kenaikan berat badan ibu 1kg atau lebih/minggu selama 2 kali berturut-turut (2 minggu); timbul salah satu atau lebih gejala atau tanda-tanda preeklamsia berat.

 Bila setelah satu minggu perawatan diatas tidak ada perbaikan maka preeklamsia ringan dianggap sebagai preeklamsia berat. Jika dalam perawatan dirumah sakit sudah ada perbaikan sebelum 1 minggu dan kehamilan masih preterm maka penderita tetap dirawat selama 2 hari lagi baru dipulangkan. Perawatan lalu disesuaikan dengan perawatan rawat jalan.

Perawatan obstetri pasien preeklamsia menurut Rukiyah (2010) adalah :

a)    Kehamilan preterm (kurang 37 minggu) : bila desakan darah mencapai normotensi selama perawatan, persalinan ditunggu sampai aterm; bila desakan darah turun tetapi belum mencapai normotensi selama perawtan maka kehamilanya dapat diakhiri pada umur kehamilan 37 minggu atau lebih.

b)    Kehamilan aterm (37 minggu atau lebih) : persalinan ditunggu sampai terjadi onset persalinan atau dipertimbangkan untuk melakukan persalinan pada tanggal taksiran persalinan

c)    Cara persalinan: Persalinan dapat dilakukan secara spontan bila perlu memperpendek kala II.